Viêm túi mật cung cấp tính là viêm túi mật tiến triển vài ba giờ, thường thì vì sỏi gây tắc nghẽn ống mật. Những triệu chứng bao hàm đau hạ sườn nên và căng tức, dĩ nhiên sốt, ớn lạnh, bi thiết nôn, cùng nôn. Khôn cùng âm bụng phát hiện sỏi và nhiều khi là viêm kết hợp. Điều trị thường là điều trị phòng sinh và giảm túi mật.

Bạn đang xem: Triệu chứng viêm túi mật



Viêm túi mật cung cấp là biến hội chứng thường gặp nhất của bệnh sỏi mật Viêm con đường mật Sỏi mật là sự việc hiện diện của một hoặc các sỏi mật (galli) trong túi mật. Ở những nước phạt triển, khoảng chừng 10% fan lớn và 20% dân sinh > 65 tuổi bị sỏi mật. Sỏi mật có định hướng không triệu... tham khảo thêm . Bên trên thực tế, ≥95% bệnh nhân viêm túi mật cấp cho tính tất cả bệnh sỏi mật. Lúc 1 viên sỏi bị kẹt vào ống túi mật và liên tục cản trở nó, công dụng dẫn đến viêm cấp tính. Ứ mật tạo ra việc giải phóng các enzyme viêm (ví dụ, phospholipase A, gửi lecithin thành lysolecithin, sau đó rất có thể gây viêm).


Niêm mạc bị tổn thương huyết ra những chất lỏng vào túi mật hơn con số hấp thụ. Sự tiến triển dẫn tới liên tục giải phóng các chất trung gian khiến viêm (ví dụ, prostaglandins), tổn thương niêm mạc nặng hơn và gây thiếu thốn máu, tất cả các nhân tố này làm triệu chứng viêm kéo dài. Lây nhiễm trùng vị vi khuẩn có thể xảy ra. Vòng quẩn của quy trình tiết dịch và viêm, lúc không điều hành và kiểm soát được mang đến hoại tử cùng thủng.



Viêm túi mật acalculous là viêm túi mật không có sỏi. Chiếm phần từ 5 cho 10% nội soi giảm túi mật được thực hiện trong viêm túi mật cấp. Những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn bao gồm:


Cơ chế này hoàn toàn có thể liên quan đến các chất trung gian khiến viêm do thiếu máu, lan truyền trùng, hoặc đọng mật. Đôi lúc tác nhân lây nhiễm có thể được xác định (ví dụ, loài Salmonella hoặc cytomegalovirus lây lan Cytomegalovirus (CMV) Cytomegalovirus (CMV, herpesvirus fan type 5) có thể gây lan truyền trùng có tương đối nhiều mức độ nghiêm trọng. Hội bệnh tăng bạch cầu đối kháng nhân lây lan khuẩn cơ mà không kèm viêm họng cực kỳ nghiêm trọng thì thường... tham khảo thêm ở người bệnh suy bớt miễn dịch). Ở trẻ nhỏ, viêm túi mật cung cấp tính không tồn tại sỏi có xu hướng sốt cơ mà không xác định được tác nhân gây nhiễm trùng.


Hầu hết những bệnh nhân đều phải sở hữu cơn đau bụng quặn gan trước hoặc viêm túi mật cấp. Đau trong viêm túi mật cũng giống như về đặc điểm và vị trí đối với cơn đau thắt mật nhưng lại kéo dài ra hơn (nghĩa là > 6 giờ) và dữ dội hơn. Nôn hay gặp, xúc cảm đau tức vùng bụng bên phải. Vào vài giờ, dấu hiệu Murphy (hít thở sâu làm cho tăng lần đau khi sờ vào phần tư trên nên và xong thở) tiến triển với phản ứng của những cơ bụng trên ở bên phải. Sốt, nhiệt độ ở mức thấp, thường xuyên gặp.


Ở người cao tuổi, các triệu chứng trước tiên hoặc duy nhất hoàn toàn có thể là biểu lộ toàn thân cùng không đặc hiệu (ví dụ như biếng ăn, nôn, cực nhọc chịu, suy nhược, sốt). Đôi khi không tồn tại sốt.


Viêm túi mật cấp tính bước đầu giảm dần dần trong 2 đến 3 ngày cùng khỏi trong khoảng 1 tuần sinh hoạt 85% bệnh dịch nhân ngay cả khi không điều trị.


*
hoặc ứ đọng mật, rất có thể tắc nghẽn một trong những phần ống mật chung, thường là do sỏi hoặc viêm.


Hội chứng Mirizzi: Hiếm lúc 1 viên sỏi bị ảnh hưởng trong ống nang, bị nén với làm tắc nghẽn ống mật chủ, gây ứ mật.


Lỗ thủng mật ruột: hãn hữu khi, một viên sỏi mập làm bào mòn thành túi mật, sinh sản thành lỗ thủng vào ruột non (hoặc địa điểm khác trong vùng bụng); sỏi hoàn toàn có thể tự đi qua hoặc tắc ruột non (tắc ruột vày sỏi túi mật).


Các triệu chứng tương tự như viêm túi mật cung cấp với sỏi mật nhưng có thể khó xác định được vì người bị bệnh có xu hướng bị bệnh nặng (ví dụ, solo vi hồi sức) và rất có thể không thể phân tích ràng. Đau bụng hoặc sốt ko rõ nguyên nhân rất có thể là manh mối duy nhất. Không được điều trị, bệnh có thể nhanh chóng tiến triển thành hoại tử túi mật cùng thủng, dẫn mang lại nhiễm trùng huyết, sốc với viêm phúc mạc; xác suất tử vong khoảng chừng 65%.


Theo dõi nghiêm ngặt các bệnh nhân có nguy cơ tiềm ẩn viêm túi mật không bởi vì sỏi (ví dụ, bệnh nhân bị dịch nặng, nạp năng lượng chay, hoặc suy giảm miễn dịch) đối với các dấu hiệu không sệt hiệu của rối loạn này (ví dụ: giãn cơ bụng, sốt không rõ nguyên nhân).


Chụp hình lấp láy túi mật nếu tác dụng siêu âm không cụ thể hoặc nếu nghi hoặc bị viêm túi mật không bởi vì sỏi.


hết sức âm bụng siêu âm Chẩn đoán hình ảnh là quan trọng để chẩn đoán chính xác tình trạng mặt đường mật cùng rất đặc trưng cho bài toán phát hiện tại tổn mến gan quần thể trú (ví dụ áp xe, khối u). Cách thức này ít quý hiếm hơn... đọc thêm là kĩ thuật rất tốt để phát hiện tại sỏi mật. Xét nghiệm cũng hoàn toàn có thể gây ra nhức khu trú trên túi mật (dấu hiệu khôn xiết âm Murphy). Dich xung quanh túi mật hoặc dày thành túi mật gợi ý viêm cung cấp tính túi mật.

Xem thêm: Đo Lượng Canxi Có Trong Tôm, Cua Biển Có Nhiều Canxi Không, Cua Có Nhiều Canxi Không


chụp ảnh nhấp nháy túi mật Xạ hình túi mật Chẩn đoán hình hình ảnh là cần thiết để chẩn đoán chính xác tình trạng mặt đường mật và rất đặc trưng cho vấn đề phát hiện tổn thương gan khu vực trú (ví dụ áp xe, khối u). Phương pháp này ít quý hiếm hơn... xem thêm rất có lợi khi các công dụng không rõ ràng; khi hóa chất đồng vị phóng xạ không xuất hiện trong túi mật gợi nhắc tình trạng ùn tắc đường mật (tức là ảnh hưởng do sỏi). Công dụng sai hoàn toàn có thể là bởi vì những điều sau đây:


Morphine kích thích, làm cho tăng tương lực vào cơ vòng của Oddi và bức tốc làm đầy, giúp loại bỏ các công dụng dương tính giả.


CT bụng xác định các biến bệnh như thủng túi mật hoặc viêm tụy Tổng quan lại về viêm tụy Viêm tụy được phân các loại là cung cấp tính hoặc mạn tính. Viêm tụy cung cấp là bệnh lý viêm nhưng mà được chẩn đoán bởi cả lâm sàng và mô học. Viêm tụy mạn tính được đặc trưng bởi các thay đổi mô học mà không... đọc thêm .


Các xét nghiệm được triển khai nhưng chưa hẳn để chẩn đoán. Tăng bạch cầu với di chuyển trái tuyệt gặp. Trong viêm túi mật cung cấp không phát triển thành chứng, Xét nghiệm gan Xét nghiệm Gan và Túi mật trong phòng thử nghiệm những xét nghiệm nói thông thường có kết quả đối với đông đảo trường đúng theo sau đây: Phát hiện rối loạn tính năng gan Đánh giá chỉ mức độ nặng nề của tổn hại gan theo dõi tiến triển dịch gan và đáp ứng nhu cầu với điều... tham khảo thêm thông thường hoặc chỉ tăng nhẹ. Ứ mật nấc đô vừa (bilirubin lên tới mức 4 mg/dL cùng alkaline phosphatase tăng nhẹ) là phổ biến, rất có thể là các chất trung gian khiến viêm sẽ tác động đến gan rộng là ùn tắc cơ học. Tăng đáng kể, đặc trưng nếu lipase (amylase không nhiều đăc hiêu hơn) được tạo thêm > 3 lần, lưu ý tắc nghẽn ống mật. Bởi viên sỏi qua mặt đường mật làm cho tăng những aminotransferases (alanine, aspartate).


Viêm túi mật cấp tính không vì sỏi được nghĩ mang lại nếu một dịch nhân không tồn tại sỏi mật cơ mà có tín hiệu Murphy trên hết sức âm hoặc thành túi mật dày với dịch quanh túi mật. Túi mật sưng to, bùn túi mật, cùng dày thành túi mật không tồn tại dich xung quanh túi mật (do nồng độ albumin phải chăng hoặc cổ trướng Cổ trướng Cổ trướng là dịch tự do trong khoang phúc mạc. Tại sao phổ đổi thay nhất là tăng áp lực nặng nề tĩnh mạch cửa. Những triệu triệu chứng thường vì chưng bụng chướng. Chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng và khôn cùng âm hoặc... xem thêm ) có thể là công dụng bênh hiểm nghèo.


CT xác minh những không bình thường ngoài túi mật. Chụp ảnh nhấp nháy túi mật hữu dụng hơn; sự ko đổ đầy túi mật chất phóng xạ tất cả thể cho thấy sự tắc nghẽn trong ống túi mật. Mang đến morphine giúp một số loại bỏ tác dụng dương tính giả vì chưng ứ đọng túi mật.


Điều trị viêm túi mật cấp cho tính


Chăm sóc hỗ trợ (truyền dịch, giảm đau, kháng sinh)


Cắt túi mật


Điều trị bao gồm nhập viện, truyền dịch con đường tĩnh mạch cùng thuốc giảm đau, như NSAID (ketorolac) hoặc opioid. Không nhà hàng ăn uống bằng con đường miệng, cùng đặt sonde bao tử cho nạp năng lượng nếu người bị bệnh nôn các hoặc có biểu thị tắc ruột. Kháng sinh ngoài đường tiêu hóa thường được ban đầu để điều trị nhiễm trùng, nhưng lại không rõ bằng chứng về lợi ích. Độ bao trùm thông thường đối với vi trùng Gram âm, bao hàm các phác đồ đường tĩnh mạch như ceftriaxone 2 g mỗi 24 giờ đồng hồ phối phù hợp với metronidazole 500 mg mỗi 8 giờ, piperacillin/tazobactam 4 g mỗi 6 giờ, hoặc ticarcillin/clavulanat 4 g môi 6 giờ.


Cắt túi mật làm bớt viêm túi mật cung cấp và sút đau mật. Cắt túi mật sớm thường được chỉ định, tốt nhất có thể nên tiến hành trong 24 cho 48 tiếng đầu vào các trường hợp sau:


Chẩn đoán rõ ràng và người bệnh có nguy hại tai đổi mới phẫu thuật thấp.


Bệnh nhân cao tuổi hoặc bị đái tháo dỡ đường và cho nên vì vậy có nguy hại cao bị biến triệu chứng nhiễm trùng.


Bệnh nhân bao gồm chứng đau thắt, hoại tử, thủng, hoặc viêm túi mật hoại tử.


Phẫu thuật rất có thể bị trì hoãn khi bệnh nhân có xôn xao mạn tính nghiêm trọng tàng ẩn (ví dụ: dịch tâm truất phế mãn hoặc bệnh dịch gan nặng) làm cho tăng nguy hại phẫu thuật. Ở những người bị bệnh như vậy, cắt túi mật được hoãn lại cho đến khi điều trị ổn định những rối loạn phối hợp hoặc cho tới khi viêm túi mật được giải quyết. Ví như viêm túi mật xử lý được, giảm túi mật có thể được triển khai sau ≥ 6 tuần. Phẫu thuật chậm rãi dẫn đến nguy cơ tiềm ẩn tái phát.


Phẫu thuật túi mật qua da là một phương thức thay thế cho mổ xoang cắt bỏ túi mật bên trên những người bị bệnh có nguy hại tai biến đổi phẫu thuật rất cao như người cao tuổi, những người dân bị viêm túi mật không vì sỏi, những người bị dịch gan nặng trĩu và những người trong đơn vị hồi mức độ tich cực bởi bỏng, chấn thương, hoặc suy hô hấp.


Ở người cao tuổi, các triệu hội chứng viêm túi mật hoàn toàn có thể không sệt hiệu (ví dụ như biếng ăn, nôn mửa, cạnh tranh chịu, suy nhược) và sốt có thể vắng mặt.


Mặc cho dù viêm túi mật cấp tính tự khỏi ở 85% bệnh nhân, thủng khu vực trú hoặc biến bệnh khác trở nên tân tiến ở 10%.


Điều trị người mắc bệnh với dịch truyền tĩnh mạch, phòng sinh, cùng thuốc bớt đau; làm phẫu thuật cắt tiếp thu mật khi người bệnh ổn định.


*

phiên bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu phần nhiều quyền.