Thoái hóa cột sống thắt sống lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là dịch mạn tính tiến triển từ bỏ từ tăng mạnh gây đau, tiêu giảm vận động, biến tấu cột sống thắt lưng mà ko có biểu lộ viêm. Tổn thương cơ phiên bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm cột sống phối phù hợp với những chuyển đổi ở phần xương bên dưới sụn và màng hoạt dịch.

Bạn đang xem: Bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng

*

2. NGUYÊN NHÂN

Thoái hóa cột sống là hậu quả của đa số yếu tố: tuổi cao; nữ; nghề nghiệp lao đụng nặng; một số trong những yếu tố khác nhƣ: tiền sử chấn thƣơng cột sống, bất thường trục bỏ ra dƣới, tiền sử phẫu thuật cột sống, yếu ớt cơ, di truyền, tƣ chũm lao đụng …

Do tình trạng chịu áp lực đè nén quá mua lên sụn khớp cùng đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dài trong nhiều năm dẫn tới việc tổn thƣơng sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính bọn hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp tạo cho những triệu bệnh và biến bệnh trong xơ hóa cột sống.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

Có thể có tín hiệu cứng xương cột sống vào buổi sáng. Đau cột sống âm ỉ và có đặc thù cơ học tập (đau tăng khi di chuyển và giảm khi nghỉ ngơi). Lúc thoái hóa ở quy trình tiến độ nặng, có thể đau liên tiếp và ảnh hưởng đến giấc ngủ. Bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể cảm thấy tiếng lục khục khi cử hễ cột sống.

Đau xương cột sống thắt sườn lưng do thoái hóa ko có bộc lộ triệu triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu hụt máu, tí hon sút cân. Nói chung bệnh nhân đau khu trú trên cột sống. Một trong những trường hợp có đau rễ dây thần kinh do hẹp lỗ phối hợp hoặc thoát vị đĩa vùng đệm kết hợp. Có thể có biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống. Ngôi trường hợp hẹp ống sống: biểu lộ đau bí quyết hồi thần kinh: người bị bệnh đau theo lối đi của rễ thần kinh tọa, xuất hiện thêm khi đi lại, nghỉ ngơi đỡ đau (Cộng tận hưởng từ chất nhận được chẩn đoán nút độ thon thả ống sống).

b) Cận lâm sàng

- X quang hay quy cột sống thẳng, nghiêng: hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa đệm nhẵn, đặc xương dƣới sụn, sợi xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống. Trường hòa hợp trượt đốt sống tất cả chỉ định chụp chếch ba phần tư phải, trái nhằm phát hiện tình trạng gẫy cuống đốt xương sống “ gẫy cổ chó”.

- Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi và sinh hóa: bình thường.

- Chụp cùng hƣởng tự cột sống: hướng đẫn trong trường hợp có thoát vị đĩa đệm.

c) Chẩn đoán xác định

- Chẩn đoán thoái hóa cột sống đối kháng thuần phụ thuộc những dấu hiệu:

+ Lâm sàng là đau cột sống có đặc điểm cơ học

+ Xquang cột sống thắt lƣng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ nhị bên): thon khe khớp cùng với bờ diện khớp nhẵn, quánh xương bên dưới sụn, tua xương thân đốt sống, thuôn lỗ phối hợp đốt sống.

+ Thoái hóa xương cột sống thắt lƣng ít khi ra mắt một cách đối kháng thuần, đa phần kết phù hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống, có thể thoát vị đĩa đệm cột sống và ở người có tuổi, thường xuyên phối phù hợp với loãng xương, lún gạnh đốt sống do loãng xương.

d) Chẩn đoán phân biệt

Trường hòa hợp đau cột sống có bộc lộ viêm: có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu thốn máu, bé sút cân, hạch ngoại vi…cần chẩn đoán biệt lập với những bệnh lý dƣới đây:

- bệnh tật cột sống máu thanh cõi âm (đặc biệt viêm cột sống dính khớp): nam giới giới, con trẻ tuổi, đau và hạn chế các động tác của cột sống thắt sườn lưng cùng, Xquang có viêm khớp thuộc chậu, xét nghiệm tốc độ lắng huyết tăng.

- Viêm đốt sống đĩa đệm (do nhiễm khuẩn hoặc vị lao): đặc thù đau hình dạng viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân; Xquang gồm diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cộng hưởng từ tất cả hình hình ảnh viêm đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

- Ung thƣ di căn xương: nhức mức độ nặng, phong cách viêm; kèm theo tín hiệu toàn thân, Xquang có hủy xương hoặc kết sệt xƣơng, cùng hưởng từ và xạ hình xương tất cả vai trò đặc biệt trong chẩn đoán.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc

- Điều trị theo triệu triệu chứng (thuốc chống viêm, sút đau, giãn cơ...) kết phù hợp với các thuốc kháng thoái hóa tính năng chậm. 143

- Nên kết hợp các biện pháp điều trị nội khoa, đồ lý trị liệu, phục hồi chức năng. Trƣờng hợp gồm chèn nghiền rễ hoàn toàn có thể chỉ định nước ngoài khoa.

4.2. Điều trị gắng thể

a)Vật lý trị liệu

Bài bạn hữu dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, phương pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....

b) Điều trị nội khoa

- Thuốc bớt đau theo bậc thang giảm đau của WHO:

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 cho 6 lần, không quá 4g/ngày. Thuốc hoàn toàn có thể gây hại mang đến gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết phù hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ

+ Bậc 3 – Opiat với dẫn xuất của opiat.

Xem thêm: Đau Bụng Khi Mang Thai Đau Bụng Trên Khi Mang Thai: Mẹ Bầu Cần Hết Sức Cảnh Giác

- Thuốc kháng viêm không steroid:

Chọn một trong các thuốc sau. Chú ý tuyệt đối không phối hợp thuốc vào nhóm vì chưng không tăng chức năng điều trị mà lại có nhiều tác dụng không muốn muốn

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, sử dụng sau ăn no ngày sau nạp năng lượng no. Rất có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày trong 2-3 ngày đầu khi người bị bệnh đau nhiều, tiếp nối chuyển sang con đường uống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau nạp năng lượng no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu người bệnh đau nhiều, sau đó chuyển sang mặt đường uống.

+ Piroxicam viên xuất xắc ống trăng tròn mg, uống 1 viên /ngày uống sau ăn uống no, hoặc tiêm bắp ngày một ống vào 2-3 ngày đầu khi người bệnh đau nhiều, tiếp đến chuyển sang con đường uống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang đến 2 viên/ngày sau ăn no. Không nên dùng cho bệnh dịch nhân tất cả bệnh tim mạch và thận trọng ở fan cao tuổi.

+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, không nguy hiểm dùng ở người có bệnh lý tim mạch.

+ Thuốc chống viêm bôi ngoại trừ da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày vị trí đau .

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144

- Thuốc khám chữa triệu chứng chức năng chậm

+ Glucosamine sulfate với chondroitin sulphat, uống trước nạp năng lượng 15 phút, dùng kéo dãn trong những năm.

+ thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dãn dài trong các năm.

- Tiêm corticoid tại chỗ: tiêm xung quanh màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate vào trường hợp nhức thần ghê tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng sủa hoặc dưới giải đáp của chụp cắt lớp vi tính).

c) Điều trị ngoại khoa

Chỉ định khi thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần tởm tọa kéo dài, hoặc tất cả hẹp ống sống với những dấu hiệu thần tởm tiến triển nặng hình ảnh hƣởng tới quality cuộc sống mà những biện pháp điều trị nội khoa không kết quả.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Thoái hóa xương cột sống thắt lưng tiến triển nặng dần dần theo tuổi và một số trong những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nhƣ: với vác nặng ngơi nghỉ tƣ nắm cột sống xấu.

- tín hiệu chèn nghiền rễ rễ thần kinh thường chạm chán ở thoái hóa cột sống nặng khi mọi gai xương thân đốt sống cải cách và phát triển chèn xay vào lỗ liên hợp đốt sống. Cùng với sự thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng trở thành thoái hóa và nguy hại phình, thoát vị đĩa đệm sẽ dẫn tới chèn lấn rễ rễ thần kinh (biểu hiện đau dây thần kinh tọa).

6. PHÒNG BỆNH

- Theo dõi và phát hiện nay sớm những dị tật xương cột sống để chữa bệnh kịp thời.

- giáo dục và đào tạo tư vấn các bài tập giỏi cho cột sống, sửa chữa các tư thế xấu.

- Định hướng nghề nghiệp và công việc thích hợp với tình trạng bệnh, kiểm tra định kỳ những người lao rượu cồn nặng (khám phát hiện triệu chứng, chụp Xquang cột sống khi cần...).

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP