Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm tiến trình kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS SINH DỤC-TIẾT NIỆU (Chlamydia trachomatis infections)

NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS SINH DỤC-TIẾT NIỆU (Chlamydia trachomatis infections)


I.

Bạn đang xem: Thuốc điều trị chlamydia trachomatis

ĐẠI CƯƠNG

Chlamydia trachomatisgây các bệnh đường sinh dục ở bạn mà đa phần gây viêm niệu đạo gồm triệu triệu chứng và ko triệu chứng.

II. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

* NhiễmC. Trachomatisở nam:biểu hiện đa phần là viêm niệu đạo.

+ Viêm niệu đạo:

- Ở những người dân bệnh bị viêm niệu đạo không vì lậu có khoảng 35-50% là do C. Trachomatis. Triệu triệu chứng là đi tiểu cực nhọc (đái buốt, tè rắt, đau khi đi tiểu) với tiết dịch niệu đạo, dịch nhày white color đục tuyệt trắng trong, con số ít cho vừa.

- đi khám thấy mồm sáo đỏ, viêm nề, không thấy những bệnh lý khác như sưng hạch bẹn, những ổ nhức trong niệu đạo, những thương tổn căn bệnh herpes sống miệng sáo và dương vật.

- thời gian ủ căn bệnh khá dài (7-21 ngày), có tới trên một nửa không bộc lộ triệu chứng, lúc xét nghiệm dịch niệu đạo bởi nhuộm Gram ko thấy tuy nhiên cầu Gram âm và gồm > 5 bạch huyết cầu đa nhân/vi ngôi trường với độ phóng đại 1000X.

- để ý là viêm niệu đạo sau lậu không vị lậu thường vị C. Trachomatis.

- những người bệnh này có khả năng mắc và một lúc cả hai bệnh nhưng bệnh dịch do Chlamydia có thời gian ủ bệnh dài thêm hơn nữa và chữa bệnh lậu không khử được Chlamydia.

+Viêm mào tinh hoàn cùng viêm tuyến tiền liệt:

- C. Trachomatis là vì sao chủ yếu tạo viêm mồng tinh hoàn nhưng trước đây cho rằng không rõ căn nguyên.

- biểu hiện là nhức một mặt bìu, phù nề, đau và sốt, thường sẽ có viêm niệu đạo hoặc không.

- Điều trị bởi tetraxyclin bệnh dịch tiến triển tốt cho thấy thêm C. Trachomatis là căn nguyên.

- phương châm gây bệnh của C. Trachomatis trong viêm đường tiền liệt không vày vi khuẩn không được rõ.

+ Viêm trực tràng:

- Ở những người dân giao hợp qua mặt đường hậu môn thì cả LGV và không hẳn LGV đều hoàn toàn có thể gây viêm trực tràng. C. Trachomatis không phải LGV có bệnh cảnh lâm sàng nhẹ hơn từ không có triệu chứng đến có triệu bệnh giống viêm trực tràng vị lậu rồi nhức trực tràng với chảy máu, ngày tiết nhày với ỉa chảy.

- Nhuộm Gram dịch trực tràng có tương đối nhiều bạch mong đa nhân. Soi trực tràng thấy niêm mạc bị tổn thương dễ bị bể vụn.

+ Hội chứng Reiter:

- Gồm các triệu hội chứng viêm niệu đạo, viêm kết mạc mắt, viêm khớp và những thương tổn đặc thù ở da, niêm mạc có tương quan đến lây nhiễm trùng C. Trachomatis.

- Xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang cho thấy trên 80% số fan bị hội bệnh Reiter có C. Trachomatis. Căn bệnh thường gặp ở những người dân có HLA-B27.

* NhimC. Trachomatisphn:

+ Viêm cổ tử cung

- Đa số fan bệnh không có các tín hiệu bệnh, khoảng 1/3 có tín hiệu tại chỗ. Các dấu hiệu thường gặp gỡ là huyết dịch nhày mủ cùng lộ con đường phì đại với biểu hiện phù nề, xung huyết cùng dễ tung máu.

- đi khám lâm sàng cổ tử cung thấy cổ tử cung dễ chảy máu, bao gồm dịch mủ trong ống cổ tử cung với phù nề sinh sống vùng lộ tuyến đường phì đại cổ tử cung.

- Nhuộm Gram dịch huyết cổ tử cung thấy có trên 30 bạch cầu /vi trường, độ thổi phồng 1000X.

Xem thêm: Cách Phân Biệt Sừng Tê Giác Và Cách Phân Biệt Thật Giả, Sừng Tê Giác Và Cách Phân Biệt Thật Giả

+ Viêm niệu đạo

- tất cả tiết dịch niệu đạo, miệng niệu đạo đỏ hoặc phù nề. Ở những người dân có dịch ngày tiết cổ tử cung gồm kèm theo đái khó, đái rắt là nhắc nhở việc bạn bệnh đồng thời bị viêm niệu đạo bởi vì C. Trachomatis. Viêm niệu đạo bởi vì C. Trachomatis hoàn toàn có thể được nghĩ cho ở đa số người thiếu phụ trẻ sinh sống tuổi hoạt động tình dục táo tợn mà tất cả đi tiểu khó, tiểu rắt và mủ niệu, đặc biệt khi chúng ta có các bạn tình tất cả triệu chứng viêm niệu đạo hoặc có bạn tình mới.

- Nhuộm Gram dịch tiết niệu đạo thấy có trên 10 bạch cầu đa nhân trung tính/vi trường sống độ cường điệu 1000X, ko thấy bao gồm lậu cầu, trùng roi với trực khuẩn. Mặc dù nhiên, đại đa phần người bệnh dịch bị viêm niệu đạo vì C. Trachomatis không có triệu triệu chứng lâm sàng.

+ Viêm đường Bartholin:cũng như lậu cầu,C. Trachomatisgây viêm xuất ngày tiết ống tuyến Bartholin. Viêm đường Bartholin có mủ có thể doC. Trachomatisđơn thuần xuất xắc phối phù hợp với lậu cầu.

+ Viêm nội mạc tử cung:có tới sát một nửa số bạn bệnh viêm cổ tử cung và số đông số fan viêm vòi vĩnh trứng bị viêm nhiễm nội mạc tử cung. Vi khuẩn lan qua niêm mạc tử cung lên vòi trứng. Sốt sau khi đẻ với viêm nội mạc tử cung sau đẻ thường bởi không điều trịC. Trachomatiskhi có thai.

+ Viêm vòi trứng:cũng là biến triệu chứng của viêm cổ tử cung doC. Trachomatis. Tuy vậy, triệu hội chứng rất nghèo khổ hoặc không tồn tại triệu chứng. Kết quả sẹo ống vật chứng gây yêu cầu chửa kế bên tử cung với vô sinh.

+ Viêm xung quanh gan (hội hội chứng Fitz-Hugh-Cutis):có thể xảy ra sau hoặc đồng thời với viêm vòi vĩnh trứng. Căn bệnh được nghĩ cho khi gặp mặt ở thiếu phụ trong tuổi chuyển động tình dục mạnh, có biểu lộ đau hạ sườn phải, sốt, bi hùng nôn hoặc nôn.

b) Cận lâm sàng

- Nuôi ghép phân lập C. Trachomatis: tất cả độ đặc hiệu với độ nhạy cao.

- miễn dịch huỳnh quang trực tiếp bởi kháng thể đơn dòng bao gồm độ nhạy ko cao.

- Miễn dịch đính thêm men bằng kháng thể đơn dòng/đa dòng: độ tinh tế 60-80%, sệt hiệu 97-99%.

- PCR hoặc LCR: là kỹ thuật gồm độ nhạy và đặc hiệu cao nhất, đạt gần 100%.

* Chẩn đoán xác định

-Đối với phái mạnh giới:Cần xét nghiệm cho những người bệnh lậu, viêm niệu đạo không vì chưng lậu. Xét nghiệm nhuộm Gram thấy tất cả trên 4 bạch cầu đa nhân/vi trường ngơi nghỉ độ phóng đại 1000X, không tồn tại song cầu Gram âm. Nuôi cấy tìm lậu cầu, làm PCR, LCR hoặc ELISA dương tính với C.trachomatis.

-Đối cùng với phụ nữ:có tiền sử phơi nhiễm với C.trachomatis (có tình dục tình dục hoặc chúng ta tình gồm dấu hiệu, triệu hội chứng bệnh) với có bộc lộ một số triệu triệu chứng (viêm cổ tử cung tiết dịch nhày mủ, viêm niêm mạc tử cung, viêm tiểu khung, viêm niệu đạo, viêm trực tràng) cần phải xét nghiệm. Xét nghiệm dịch cổ tử cung tất cả >20 bạch cầu đa nhân/vi trường ở độ thổi phồng 1000X, không có song cầu Gram âm.

- Nuôi ghép tìm lậu cầu, làm cho PCR, LCR hoặc ELISA dương tính. Những đàn bà có nguy cơ cao bị nhiễm bệnh (người căn bệnh đến các phòng đi khám STD, phụ khoa, đàn bà sảy thai, người có nhiều bạn tình) cần được xét nghiệm sàng lọc.

III. ĐIỀU TRỊ

- điều trị được lựa chọn là azitromycin, tetracyclin hoặc doxycyclin trong 1-3 tuần.

a) Điều trị truyền nhiễm C. Trachomatis không biến bệnh ở niệu đạo, cổ tử cung và

trực tràng

- phác hoạ đồ đề xuất điều trị lây truyền Chlamydia:

+ Azithromycin 1g uống liều duy nhất, hoặc:

+ Doxycyclin 100mg, uống 2 lần/ngày vào 7 ngày.

- các phác đồ ráng thế:

+ Erythromycin 2 g/ngày, phân chia 4 lần trong 7 ngày hoặc:

+ Levofloxacin 500 mg một lần/ ngày vào 7 ngày, hoặc:

+ Ofloxacin 300mg uống 2 lần/ ngày trong 7 ngày.

- một trong những thuốc không giống có kết quả điều trị như amoxicillin, rifampicin,

sulfonamid, clindamycin và những fluoroquinolon.

b) Điều trị cho thanh nữ có thai

- Erythromycin 500mg uống 4 viên/ngày trong 7 ngày, hoặc:

- Amoxicillin 500mg uống 3 viên ngày trong 7 ngày, hoặc có thể thay rứa bằng:

- Azithromycin 1g uống liều duy nhất

- chúng ta tình của fan bệnh rất cần phải xét nghiệm trong khoảng 30 ngày sau khoản thời gian phơi nhiễm hoặc được điều trị bằng tetracyclin, doxycyclin.